Som du antydede i spørgsmålet, falder medicin, der bruges til migrænehovedpine, generelt i to kategorier, profylaktisk (medicin, der tages dagligt for at forhindre migræne) og abort (medicin, der er taget når en migræne starter for at stoppe den). Dit spørgsmål handler om den anden gruppe.

“Øjeblikkeligt” (som bemærket i kommentarerne) er lidt absurd; der er tydeligvis en vis forsinkelse mellem tidspunktet for indtagelse af medicinen og dens virkning på receptorer, der giver lindring af smerte. Du har dog ret i at bemærke, at tiden til start af anti-migræne-effekten er relevant, og dette er et tilfælde, hvor de tilgængelige medicin varierer i denne henseende på en måde, der ødelægger deres anvendelighed.

Relevant farmakologi: indgivelsesveje

Medicin taget oralt (gennem munden) er generelt den langsomste til handling. Intravenøs medicin, der introduceres direkte i blodbanen, er generelt den hurtigste. Måske mindre kendte er andre metoder, der er næsten lige så hurtige som IV: sublingual , intranasal og inhaleret . I hvert af disse tilfælde placeres medicinen i forhold til blodkar, der er i stand til at absorbere den direkte. Dette fungerer kun for visse typer medicin (for det meste lipofile som kan krydse blodkarrene), men det er hurtigt og undgår nogle af vanskelighederne ved oral administration. ^* Subkutan , transdermal eller intramuskulær administration er generelt også noget hurtigere at nå blodbanen end oral medicin.

Migræne: mundtlig er muligvis ikke bedst

Af grunde, der ikke forstås fuldt ud, er abortmedicin mere effektive, når de bruges tidligt i angrebet, så de hurtigere indgivelsesveje forventes også at give relativt mere fordel. Derudover er migrænehovedpine ofte forbundet med svær kvalme og opkastning, som kan begrænse anvendelsen af ​​oral medicin. Selv når opkast ikke er til stede, er migræne forbundet med gastrisk stasis, hvilket betyder, at maven er langsom til at tømmes ud i tolvfingertarmen, den del af tarmen, hvor medicin generelt absorberes.

Abortmedicin for migræne:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er) : især ved milde angreb er aspirin, ibuprofen, naproxen og andre NSAID'er effektive. Det eneste NSAID, der er tilgængeligt til ikke-oral anvendelse (i det mindste i USA) er ketorolac, hvilket er effektivt ved IV- eller IM-administration (ASA og ketorolac-referencer angivet nedenfor; andre tilgængelige efter anmodning.)
• Triptaner : Denne klasse medikamenter er grundlaget for abortbehandling af moderat til svær migræne. Triptans er tilgængelige for en række forskellige administrationsveje. Sumatriptan kan gives som en subkutan injektion (normalt via autoinjektor i låret), som en næsespray eller oralt; et transdermalt præparat er planlagt til at blive markedsført i 2015. Zolmitriptan er tilgængelig til både nasal og oral brug. Ikke-orale indgivelsesveje har tendens til at være hurtigste. Dette farmakokinetiske papir viser det pænt:

_{Billede fra: http: // www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4232272/ "Pulver" refererer her til et intranasalt pulverpræparat.}

• Ergots : Disse vasokonstriktionsmedicin har en lignende receptoraktivitet som Triptans, men har relativt større risiko for dem med hypertension og hjerte-kar-sygdomme, så de bruges sjældnere. Dihydroergotamin har noget færre bivirkninger end ergotamin i sig selv og er tilgængelig til intravenøs, intramuskulær, subkutan og intranasal brug.

_{Noter og referencer}

_{* Til praktiske formål er alle disse tre ruter har tendens til ikke at være helt så hurtige som forventet teoretisk, fordi en del af lægemidlet ender med at blive slugt og underlagt den sædvanlige begrænsning af oral administration.}

_{Kirthi V, Derry S, Moore RA Aspirin med eller uden et antiemetikum mod akut migrænehovedpine hos voksne. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 4: CD008041.}

_{Lipton RB, Stewart WF, Stone AM, Láinez MJ, Sawyer JP. * Stratificeret pleje vs trinplejestrategier for migræne: Disability in Strategies of Care (DISC) -studie: Et randomiseret forsøg. JAMA. 2000; 284 (20): 2599.}

_{Taggart E, Doran S, Kokotillo A, Campbell S, Villa-Roel C, Rowe BH. Ketorolac til behandling af akut migræne: en systematisk gennemgang. Hovedpine. 2013 feb; 53 (2): 277-87.}

_{Tfelt-Hansen P, Saxena PR, Dahlöf C, Pascual J, Láinez M, Henry P, Diener H, Schoenen J, Ferrari MD, Goadsby PJ. Ergotamin i den akutte behandling af migræne: en gennemgang og europæisk konsensus. Hjernen. 2000; 123 (Pt 1): 9.}

_{Tfelt-Hansen P Effekt og bivirkninger af subkutan, oral og intranasal sumatriptan anvendt til migrænebehandling : en systematisk gennemgang baseret på det antal, der er nødvendigt at behandle. Cephalalgi. 1998; 18 (8): 532.}