Når jeg løfter mine fødder op, bliver de følelsesløse og får ikke nok blod, formoder jeg. Hvorfor sker der ikke den samme ting for mit hoved i en normal opretstående stilling?
Dette er et meget godt spørgsmål. Svaret: fordi dit hoved var beregnet til at være over din krop!
Din krop har meget specifikke mekanismer til at opretholde en konstant blodgennemstrømning i hjernecirkulationen på trods af forskydninger i blodtrykket, enten på grund af ændret blodtryk i resten af kredsløbet eller på grund af et andet 'lokalt' tryk på grund af position. Dette kaldes autoregulering.
Blodtrykket, som hjernen 'ser' kaldes 'cerebral perfusion pressure' (CPP). Teknisk er CPP forskellen mellem intraarterielt tryk og venetrykket, men venetrykket er meget lavt (2-5 mm Hg), så vi kan estimere det som det arterielle blodtryk (her et vægtet gennemsnit af systolisk og diastoliske tryk). Hos en normal person, der er vant til normalt blodtryk, kan kroppen opretholde en konstant blodgennemstrømning på ~ 50 ml pr. 100 g hjernevæv pr. Minut med et CPP-interval på ~ 60 til 160 mmHg. Det er et stort interval!
Mekanismerne for autoregulering forstås ufuldstændigt. Reduktion af CPP stimulerer sandsynligvis frigivelsen af stoffer, der forårsager vasodilatation (kandidater inkluderer H + , K + , O 2 , adenosin), derved stigende flow. På den anden side stimulerer høje tryk indsnævring af myocitterne i hjernekar, hvilket reducerer strømmen.
Slutresultatet er, at din hjerne 'ser' et relativt konstant tryk uanset hvilken position du er i eller andre faktorer, der kan ændre blodtrykket. Når det er sagt, hvis blodtrykket svinger uden for det område, som automatisk regulering kan rumme, betyder position faktisk for blodtrykket. Hvis en patient for eksempel er markant hypotensiv, er det traditionelt at vippe sengen, så deres hoved er under deres krop. 1 I ekstremiteter kan denne manipulation faktisk påvirke blodgennemstrømningen til hjernen.
1. Dette kaldes Trendelenberg-holdningen, skønt nyere beviser tyder på, at dette ikke er en god idé til hypotensivt chok på grund af mere komplekse kardiovaskulære overvejelser.
Alt dette materiale er opsummeret pænt i denne offentligt tilgængelige lærebog:
Cipolla MJ. Cerebral cirkulation. San Rafael (CA): Morgan & Claypool Life Sciences; 2009. Kapitel 5, Kontrol af cerebralt blodgennemstrømning.