Tidspunktet for de første defibrilleringsforsøg afhænger hovedsageligt af, hvornår defibrillering registreres. Hvis det bliver vidne til - dvs. patienten overvåges, og alarmen går, er du lige der ved sengen, og patienten er i V Fib, det er fint at chokere først.

Dog , hvorimod dette plejede at være normen - chok først - det er det ikke længere, dels fordi målene med HLR og ACLS (avanceret hjertestøtte) ændrer sig. For lidt over et årti siden var målet at genoprette en perfuserende rytme.

De nye retningslinjer for Advanced Cardiac Life Support kræver, at HLR startes med det samme, forudsat at padlerne ikke er lige der og er klar til at gå, det øjeblik nogen går ind i VFib. Det skal dog bemærkes, at denne anbefaling ikke hviler på defibrillering med det formål at returnere spontan cirkulation (ROSC), men på forbedrede neurologiske resultater.

Hvis hjertet er i V Fib, er der ingen effektiv blodcirkulation; hjertet og alle de andre organer sulter efter ilt. Under opsætning til defibrillering fortsætter hypoxien, og skaden bliver mere alvorlig, især for følsomt væv som hjernen. Kompressioner cirkulerer blod; selv blod med lavere iltmætning er bedre end ingen. Hjernen er mindre hypoxisk, og neurologiske resultater forbedres, hvis defibrillering er vellykket.

Dette, ikke ROSC, er det, de nye ACLS-anbefalinger er baseret på, fordi ACLS ikke betragtes som meget vellykket, hvis patienten forlader hospitalet kun for at blive indlagt andetsteds i en vedvarende vegetativ tilstand. Og CPR først har vist sig at give bedre neurologiske resultater.

_{VF / Pulseless VT
Forsinkelse af defibrillering for at give Grundlæggende kardiopulmonal genoplivning til patienter med ventrikelfibrillering uden for hospital Et randomiseret forsøg}