Forholdet mellem skjoldbruskkirtelfunktion og kropsvægt er tovejs og kompleks.
Det er kendt i årtier, om ikke århundreder, at kretinisme (kun i slutningen af det 19. århundrede, der er forbundet med hypothyroidisme) kan ledsages af vægtøgning, og at tyrotoksikose kan resultere i vægttab. Allerede i 1835 beskrev Robert J. Graves, at damer, der var ramt af struma og hjertebanken (sandsynligvis på grund af hyperthyreoidisme som følge af sygdommen, som nu er opkaldt efter ham), var bemærkelsesværdigt tynde [2]. Fem år senere beskrev den tyske læge Karl von Basedow den samme tilstand, hvor en dame, der lider af struma, eksophthalmos og hjertebanken, var stærkt afmagret [3]. I 1883 beskrev den schweiziske kirurg Theodor Kocher vægtøgning efter total thyroidektomi [4]. Ti år senere, i 1893, beskrev William Ord et hurtigt vægttab, efter at myxoedematøse patienter var indstillet på behandling med skjoldbruskkirtelekstrakt [5].
I dag er det kendt, at over en tredjedel af hypothyroid spædbørn har en større fødselsvægt end den nittende percentil [6, 7]. Imidlertid kan en "atypisk" form for hypothyroidisme være forbundet med lav fødselsvægt [8]. Selvfølgelig er vægtøgning i hypothyroidisme ikke begrænset til spædbørn, men også almindelig hos voksne. Hypothyroidisme antages at bidrage med 2,5 til 5 kg (5 til 10 pund) til kropsvægt [9].
På den anden side kan ændringer i kropsvægt også resultere i ændringer i skjoldbruskkirtelfunktionen. Et antal undersøgelser, som for nylig blev gennemgået grundigt [10, 11], beskrev forhøjede TSH-niveauer og øget total intensiv deiodinase-aktivitet hos patienter med vægtøgning. Disse ændringer var reversible efter vægttab [12]. På den anden side er lavt T3-syndrom en velkendt konsekvens af anoreksi og sult [13, 14].
Disse ændringer repræsenterer sandsynligvis adaptive responser fra hypofyse-skjoldbruskkirtelaksen til henholdsvis type 1 eller type 2 allostase [15]. De observerede mekanismer kan bidrage til en eller anden form for autoregulering af vægten under forhold med ændret energiforsyning.
At bruge skjoldbruskkirtelhormoner som en supplerende behandling i fedme frarådes kraftigt, da kardiovaskulære bivirkninger kan være signifikante [16].
Referencer
1: https: // www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2017.00163/full
2: Graves RT. Forelæsning XII. i: Kliniske forelæsninger. 1835 25-43.
3: von Basedow K. Exophthalmos durch Hypertrophie des Zellgewebes in der Augenhöhle. Wochenschrift für die gesammte Heilkunde. 1840 13: 197-228.
4: Kocher T. Ueber Kropfexstirpation und ihre Folgen. Archiv für klinische Chirurgie. 1883 29: 254-335.
5: Ord WM, White E. Kliniske bemærkninger om visse ændringer observeret i urinen i myxødem efter administration af glycerinekstrakt af skjoldbruskkirtlen. Br Med J. 1893 29. juli; 2 (1700): 217. PMID: 20754379; PMCID: PMC2422016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20754379 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2422016/
6: LaFranchi SH. Hypothyroidisme. Pediatr Clin North Am. 1979 februar; 26 (1): 33-51.PMID: 460987. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/460987
7: Rastogi MV, LaFranchi SH. Medfødt hypothyroidisme. Orphanet J Sjælden Dis. 2010 10. juni; 5:17. doi: 10.1186 / 1750-1172-5-17. PMID: 20537182; PMCID: PMC2903524. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20537182/ http://dx.doi.org/10.1186/1750-1172-5-17
8: Mandel SJ, Hermos RJ, Larson CA, Prigozhin AB, Rojas DA, Mitchell ML. Atypisk hypotyreose og det meget lave fødselsvægt barn. Skjoldbruskkirtlen. 2000Aug; 10 (8): 693-5. PMID: 11014314. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11014314
9: American Thyroid Association: Thyroid & Weight. 2016. https://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/Thyroid_and_Weight.pdf
10: Pacifico L, Anania C, Ferraro F, Andreoli GM, Chiesa C. Skjoldbruskkirtelfunktion i barndommen fedme og metabolisk comorbiditet. Clin Chim Acta. 2012 februar18; 413 (3-4): 396-405. doi: 10.1016 / j.cca.2011.11.013. PMID: 22130312. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22130312 http://dx.doi.org/10.1016/j.cca.2011.11.013
11: Fontenelle LC, Feitosa MM, Severo JS, Freitas TE, Morais JB, Torres-Leal FL, Henriques GS, do Nascimento Marreiro D. Skjoldbruskkirtelfunktion i human fedme: underliggende mekanismer. Horm Metab Res. 2016 december; 48 (12): 787-794. PMID: 27923249. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27923249
12: Reinehr T. Fedme og skjoldbruskkirtelfunktion. Mol Cell Endocrinol. 2010 mar25; 316 (2): 165-71. doi: 10.1016 / j.mce.2009.06.005. PMID: 19540303. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19540303 http://dx.doi.org/10.1016/j.mce.2009.06.005
13: Rothenbuchner G, Loos U, Kiessling WR, Birk J, Pfeiffer EF. Indflydelsen ofte på sult på hypofyse-skjoldbruskkirtlen-aksen hos overvægtige individer. ActaEndocrinol Suppl (Copenh). 1973; 173: 144. PMID: 4542076. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4542076
14: Portnay GI, O'Brian JT, Bush J, Vagenakis AG , Azizi F, Arky RA, Ingbar SH, Braverman LE. Virkningen af sult på koncentrationen og bindingen af thyroxin og triiodothyronin i serum og på reaktionen på TRH. J ClinEndocrinol Metab. 1974 jul; 39 (1): 191-4. PMID: 4835133. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4835133
15: Chatzitomaris A, Hoermann R, Midgley JE, Hering S, Urban A, Dietrich B, Abood A, Klein HH, Dietrich JW. Skjoldbruskkirtelallostase-adaptiv respons fra Thyrotropic Feedbackkontrol til forhold med belastning, stress og udviklingsprogrammering. Front Endocrinol (Lausanne). 2017 20. juli; 8: 163. doi: 10.3389 / fendo.2017.00163.PMID: 28775711; PMCID:
PMC5517413. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28775711 http://dx.doi.org/10.3389/fendo.2017.00163
16: Krotkiewski M. Skjoldbruskkirtelhormoner i patogenesen og behandling af fedme. Eur J Pharmacol. 2002 12. april; 440 (2-3): 85-98. PMID: 12007527. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12007527