Spørgsmål:
Unormal skjoldbruskkirtelfunktion og fedme - kendte forbindelser?
G. Bach
2018-05-18 02:00:07 UTC
view on stackexchange narkive permalink

I samtaler om det stigende antal mennesker, der er overvægtige (i en amerikansk eller europæisk sammenhæng), opstår ofte krav om skjoldbruskkirtelfunktion som en væsentlig bidragyder til denne udvikling. Jeg har forsøgt at finde kilder skrevet af medicinske eksperter, der henvender sig til et lægfolk for at afklare disse emner, men jeg kan ikke finde noget, der gør problemet klart nok for mig.

Spørgsmål:

  • Er der et kendt årsagssammenhæng, der går "unormal skjoldbruskkirtelfunktion -> højere vægt"? Jeg ved ikke, om problemer med skjoldbruskkirtlen udvikler sig senere i livet eller er medfødte, eller hvor stor en indvirkning de har, så dette spørgsmål kan være dårligt formuleret.

  • Hvis det er unormalt skjoldbruskkirtelfunktion vides at have indvirkning på vægtøgning, kan vi kvantificere, hvor mange mennesker der er påvirket af dette, og hvor meget vægtøgning per person er forårsaget af dette?

  • Er der skjoldbruskkirtelforhold, der gør det ekstremt vanskeligt ikke at tage på (siger du fortsætter med at tage på i vægt på trods af at du spiser mindre end 1000 kalorier om dagen), og hvis ja, ved vi, hvor mange mennesker der er påvirket af disse forhold? >

Hvis dette er for mange spørgsmål i et indlæg, er jeg glad for at opdele det i flere spørgsmål.
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/414105 - Især dette: *** I vores community-baserede prøve af deltagere med skjoldbruskkirtelfunktion inden for referenceområdet observerede vi, at TSH-koncentrationen i baseline i serum var stærkt og lineært forbundet med tværsnitsvægt hos kvinder og mænd. ***
En svar:
jwdietrich
2018-05-19 17:24:19 UTC
view on stackexchange narkive permalink

Forholdet mellem skjoldbruskkirtelfunktion og kropsvægt er tovejs og kompleks.

Det er kendt i årtier, om ikke århundreder, at kretinisme (kun i slutningen af ​​det 19. århundrede, der er forbundet med hypothyroidisme) kan ledsages af vægtøgning, og at tyrotoksikose kan resultere i vægttab. Allerede i 1835 beskrev Robert J. Graves, at damer, der var ramt af struma og hjertebanken (sandsynligvis på grund af hyperthyreoidisme som følge af sygdommen, som nu er opkaldt efter ham), var bemærkelsesværdigt tynde [2]. Fem år senere beskrev den tyske læge Karl von Basedow den samme tilstand, hvor en dame, der lider af struma, eksophthalmos og hjertebanken, var stærkt afmagret [3]. I 1883 beskrev den schweiziske kirurg Theodor Kocher vægtøgning efter total thyroidektomi [4]. Ti år senere, i 1893, beskrev William Ord et hurtigt vægttab, efter at myxoedematøse patienter var indstillet på behandling med skjoldbruskkirtelekstrakt [5].

I dag er det kendt, at over en tredjedel af hypothyroid spædbørn har en større fødselsvægt end den nittende percentil [6, 7]. Imidlertid kan en "atypisk" form for hypothyroidisme være forbundet med lav fødselsvægt [8]. Selvfølgelig er vægtøgning i hypothyroidisme ikke begrænset til spædbørn, men også almindelig hos voksne. Hypothyroidisme antages at bidrage med 2,5 til 5 kg (5 til 10 pund) til kropsvægt [9].

På den anden side kan ændringer i kropsvægt også resultere i ændringer i skjoldbruskkirtelfunktionen. Et antal undersøgelser, som for nylig blev gennemgået grundigt [10, 11], beskrev forhøjede TSH-niveauer og øget total intensiv deiodinase-aktivitet hos patienter med vægtøgning. Disse ændringer var reversible efter vægttab [12]. På den anden side er lavt T3-syndrom en velkendt konsekvens af anoreksi og sult [13, 14].

Disse ændringer repræsenterer sandsynligvis adaptive responser fra hypofyse-skjoldbruskkirtelaksen til henholdsvis type 1 eller type 2 allostase [15]. De observerede mekanismer kan bidrage til en eller anden form for autoregulering af vægten under forhold med ændret energiforsyning.

Autoregulation of weight in obesity [Chatzitomaris et al. 2017, CC BY license]

At bruge skjoldbruskkirtelhormoner som en supplerende behandling i fedme frarådes kraftigt, da kardiovaskulære bivirkninger kan være signifikante [16].

Referencer

1: https: // www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2017.00163/full

2: Graves RT. Forelæsning XII. i: Kliniske forelæsninger. 1835 25-43.

3: von Basedow K. Exophthalmos durch Hypertrophie des Zellgewebes in der Augenhöhle. Wochenschrift für die gesammte Heilkunde. 1840 13: 197-228.

4: Kocher T. Ueber Kropfexstirpation und ihre Folgen. Archiv für klinische Chirurgie. 1883 29: 254-335.

5: Ord WM, White E. Kliniske bemærkninger om visse ændringer observeret i urinen i myxødem efter administration af glycerinekstrakt af skjoldbruskkirtlen. Br Med J. 1893 29. juli; 2 (1700): 217. PMID: 20754379; PMCID: PMC2422016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20754379 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2422016/

6: LaFranchi SH. Hypothyroidisme. Pediatr Clin North Am. 1979 februar; 26 (1): 33-51.PMID: 460987. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/460987

7: Rastogi MV, LaFranchi SH. Medfødt hypothyroidisme. Orphanet J Sjælden Dis. 2010 10. juni; 5:17. doi: 10.1186 / 1750-1172-5-17. PMID: 20537182; PMCID: PMC2903524. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20537182/ http://dx.doi.org/10.1186/1750-1172-5-17

8: Mandel SJ, Hermos RJ, Larson CA, Prigozhin AB, Rojas DA, Mitchell ML. Atypisk hypotyreose og det meget lave fødselsvægt barn. Skjoldbruskkirtlen. 2000Aug; 10 (8): 693-5. PMID: 11014314. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11014314

9: American Thyroid Association: Thyroid & Weight. 2016. https://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/Thyroid_and_Weight.pdf

10: Pacifico L, Anania C, Ferraro F, Andreoli GM, Chiesa C. Skjoldbruskkirtelfunktion i barndommen fedme og metabolisk comorbiditet. Clin Chim Acta. 2012 februar18; 413 (3-4): 396-405. doi: 10.1016 / j.cca.2011.11.013. PMID: 22130312. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22130312 http://dx.doi.org/10.1016/j.cca.2011.11.013

11: Fontenelle LC, Feitosa MM, Severo JS, Freitas TE, Morais JB, Torres-Leal FL, Henriques GS, do Nascimento Marreiro D. Skjoldbruskkirtelfunktion i human fedme: underliggende mekanismer. Horm Metab Res. 2016 december; 48 (12): 787-794. PMID: 27923249. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27923249

12: Reinehr T. Fedme og skjoldbruskkirtelfunktion. Mol Cell Endocrinol. 2010 mar25; 316 (2): 165-71. doi: 10.1016 / j.mce.2009.06.005. PMID: 19540303. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19540303 http://dx.doi.org/10.1016/j.mce.2009.06.005

13: Rothenbuchner G, Loos U, Kiessling WR, Birk J, Pfeiffer EF. Indflydelsen ofte på sult på hypofyse-skjoldbruskkirtlen-aksen hos overvægtige individer. ActaEndocrinol Suppl (Copenh). 1973; 173: 144. PMID: 4542076. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4542076

14: Portnay GI, O'Brian JT, Bush J, Vagenakis AG , Azizi F, Arky RA, Ingbar SH, Braverman LE. Virkningen af ​​sult på koncentrationen og bindingen af ​​thyroxin og triiodothyronin i serum og på reaktionen på TRH. J ClinEndocrinol Metab. 1974 jul; 39 (1): 191-4. PMID: 4835133. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4835133

15: Chatzitomaris A, Hoermann R, Midgley JE, Hering S, Urban A, Dietrich B, Abood A, Klein HH, Dietrich JW. Skjoldbruskkirtelallostase-adaptiv respons fra Thyrotropic Feedbackkontrol til forhold med belastning, stress og udviklingsprogrammering. Front Endocrinol (Lausanne). 2017 20. juli; 8: 163. doi: 10.3389 / fendo.2017.00163.PMID: 28775711; PMCID: PMC5517413. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28775711 http://dx.doi.org/10.3389/fendo.2017.00163

16: Krotkiewski M. Skjoldbruskkirtelhormoner i patogenesen og behandling af fedme. Eur J Pharmacol. 2002 12. april; 440 (2-3): 85-98. PMID: 12007527. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12007527

+1 Fantastisk svar !! [Du vil måske tjekke andre spørgsmål om skjoldbruskkirtlen og hjælpe med din ekspertviden] (https://health.stackexchange.com/questions/tagged/thyroid)
Det er en lang liste med referencer, tak! Da jeg ikke har nogen medicinsk uddannelse, så lad mig opsummere: hormonerne, som skjoldbruskkirtlen producerer, regulerer stofskiftet, og hypothyroidisme fører til en lavere basal metabolisk hastighed, hvilket fører til en lille vægtforøgelse (op til 2,5 - 5 kg). Andre tilstande, der kommer med unormal skjoldbruskkirtelfunktion, kan faktisk føre til et stofskifte, der favoriserer vægttab i stedet for vægtøgning. Kropsvægt ændrer også skjoldbruskkirtelens opførsel og kan forårsage unormale hormonniveauer, der produceres i stedet for at være forårsaget af skjoldbruskkirtelbetingelser, det er ikke en envejs interaktion. Lyd om ikke?
Forholdet er komplekst, især på det hypotalamiske niveau. Noget forenklet kan vi sige, at skjoldbruskkirtelhormoner øger energiforbruget, at sult nedregulerer metabolisme af skjoldbruskkirtelhormon (type 1 allostase), og at et overskud i energi (metabolisk syndrom som en konsekvens af type 2 allostase) opregulerer dannelsen af ​​T3. Disse mekanismer er delvist kompenserende. Reference: Martínez-Sánchez N et al. Hypothalamisk AMPK-ER Stress-JNK1-akse formidler de centrale handlinger af skjoldbruskkirtelhormoner på energibalance. Celle Metab. 2017 http://t1p.de/d5i9


ⓘ
Denne spørgsmål og svar blev automatisk oversat fra det engelske sprog.Det originale indhold er tilgængeligt på stackexchange, som vi takker for den cc by-sa 4.0-licens, den distribueres under.
Loading...